담관암은 담관을 둘러싸고 있는 세포에서 발생하는 암입니다. 그들은 처음에 간내(간내 담관에서 발생) 또는 원위(간외 담관에서 발생)에서 발생한 위치에 따라 그룹화되었습니다. 담낭암도 담관암이지만 담낭 내부의 세포에서 발생합니다. 새로운 그룹화 방법은 몇 가지 새로운 적용 가능한 치료법을 제공하는 차세대 시퀀싱을 사용한 유전자 검사에 의존합니다. 담도에서 발생하는 종양의 95% 이상은 선암종이라고 하는 일종의 암입니다[1]. 대부분의 담관암 환자는 암이 수술로 제거하기에는 너무 진행된 상태에서 진단됩니다. 일부 환자에서는 수술로 암이 제거되지 않더라도 황달이나 위출구 폐쇄를 완화하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다[2]. 수술이 가능한 초기에 암으로 진단된 환자의 경우 복잡한 수술 기법이 필요한 경우가 많으며, 담관암 환자의 치료 경험과 전문성을 갖춘 전문의에게 수술을 받아야 합니다.
담관암 증상
특히 암이 초기 단계에 있을 때 증상이 없을 수 있습니다. 다른 이유로 담도암은 CT 또는 MRI 스캔 중 또는 증상이 있는 담석으로 인해 담낭을 제거할 때 우연히 진단되는 경우가 있습니다. 환자는 체중 감소, 복통, 발열, 식은땀, 피로 등의 비특이적 증상이 나타날 수 있습니다. 원위 및 폐문 주위 담관암 또는 담낭암은 일반적으로 주 담관을 차단하는 종양 또는 림프절로 인해 발생하여 황달을 유발합니다.
담관암 원인
담도암의 대부분의 경우는 산발적이며 식별할 수 있는 환자 소인 요인이 없습니다. 그러나 간경변, B형 및 C형 간염, 담관 결석, 간 흡충 감염, 담관 낭종이라고 하는 선천적 해부학적 이상, 원발성 경화성 담관염이라고도 하는 담관 염증의 만성 질환을 포함하여 담관암 발병에 대한 몇 가지 알려진 위험이 있습니다. . 요소가 있습니다. 니트로사민, 다이옥신, 석면 및 PCB와 같은 일부 산업 화학 물질에 대한 노출은 개인의 담관암 발병 위험을 증가시키는 것으로 생각됩니다. 미국에서 담낭암은 종종 담낭벽 또는 "도자기 담낭"의 석회화를 유발하는 오랜 담석과 관련이 있습니다. 담낭 용종은 또한 담낭암의 위험 증가와 관련이 있습니다. 담관암의 발병률은 유전적 감수성과 알려진 위험 요인에 대한 다양한 노출을 반영하여 전 세계적으로 다양합니다.
담관암 치료
담도암의 최적의 치료는 종양 전문의, 외과 종양 전문의, 방사선 종양 전문의, 위장병 전문의 및 병리 전문의를 포함한 의료 전문가 팀에 의한 치료 수술의 조정을 필요로 합니다. 국소 질환이 있는 선별된 환자 외과적 제거가 필요할 수 있습니다. 수술적 접근은 원발성 종양의 위치에 따라 다릅니다. 간내 담관암은 일반적으로 간을 제거하여 치료하지만 원위 담관암은 위, 췌장 및 담관의 일부를 제거하는 췌장암과 유사한 Whipple 절차(췌십이지장절제술)가 필요합니다. 담관 주위 담관암은 주요 담관과 혈관이 간에 들어가고 나가는 곳에 위치하기 때문에 간과 담관 성형술을 포함한 복잡한 수술 절차가 필요할 수 있습니다. 화학 요법. 담낭암과 담관암은 상대적으로 드물기 때문에 이러한 암에 대한 예방 치료를 안내하는 임상 시험 데이터는 제한적입니다. 담관암에 대한 수술 후 화학요법의 이점은 연구 주제로 남아 있습니다. 그럼에도 불구하고, 외과적 절제술을 받은 담관암/담관암 환자의 예방적 치료로서 경구 화학요법 약물 Zeloda(카페시타빈)를 평가한 대규모 영국 연구에서 전체 생존의 1차 평가변수에서 개선이 발견되지 않았습니다. 충족되지 않은, 통제되지 않는 질병 대부분의 담도암 환자는 암이 수술로 제거하기에는 너무 진행된 상태에서 진단됩니다. 이 경우 화학 요법이 치료의 기초입니다. 화학 요법은 이 상태에서 완치되지 않지만 암을 조절하고 억제하여 환자가 더 오래 살 수 있도록 돕고 암 관련 증상의 발병을 지연시키거나 예방할 수 있습니다. 치료 결정은 환자의 건강 수준 및 기타 의학적 상태를 기반으로 합니다. 젬자(Gemzar)와 플라티놀(시스플라틴)이라는 두 가지 화학요법 약물을 결합하는 것은 충분히 건강한 환자에 대한 표준 치료로 간주됩니다.화학요법 외에도 가능한 한 빨리 차세대 염기서열분석을 확보하는 것이 중요합니다. 2020년 5월, 미국 식품의약국(FDA)은 이전에 치료받은 특정 유형의 진행성 담관암종 성인을 위한 1차 치료제로 페마지어(비미가티닙)를 승인했습니다. Pemazyre는 종양 세포에서 FGFR2 변경을 차단하여 종양 세포가 성장하고 퍼지는 것을 방지합니다. 융합을 포함한 FGFR2 변경은 담관암 환자의 약 9-14%의 종양에서 발견됩니다.
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