중추 통증 증후군은 중추 신경계(CNS)의 감각 경로 장애로 인한 신경 장애입니다. 일반적인 증상으로는 통증(가려움증 동반)과 보통 얼굴, 팔 및/또는 다리의 감각 상실이 있습니다. 통증은 일반적으로 일정하며(간헐적일 수 있음) 경증, 중등도 또는 중증일 수 있습니다. 영향을 받는 개인은 고통스러운 자극에 과민해질 수 있습니다. 특정 유형의 통증에 대한 경험은 부분적으로 질병의 근본 원인과 영향을 받는 중추 신경계의 영역에 따라 사람마다 다를 수 있습니다. 중추 통증 증후군은 개인의 일상 생활을 방해할 수 있습니다. 심한 경우 통증이 고통스럽고 가혹할 수 있으며, 이는 사람의 삶의 질에 큰 영향을 미칩니다.
중추 통증 증후군 증상
중추신경계 손상 후 중추신경계 통증 증후군의 발병 범위는 수일에서 수주, 수개월 또는 1년 이상일 수 있습니다. 그러나 질병은 부상 직후 또는 하루 이내에 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 중추 통증 증후군은 평생 지속됩니다. 중추 통증 증후군은 손이나 발과 같은 신체의 특정 부위에 국한되거나 신체의 여러 부분으로 퍼질 수 있습니다. 신체의 일부는 다른 부위보다 더 심하게 영향을 받을 수 있습니다. 통증은 낮 동안 변동되며 촉각, 스트레스와 같은 감정, 특정 움직임 또는 전반적인 활동 수준, 온도 변화, 특히 낮은 온도와 같은 다양한 요인의 영향을 받을 수 있습니다. 휴식과 주의를 산만하게 하면 증상을 완화할 수 있습니다. 중추 통증 증후군은 부분적으로 상태의 근본 원인에 따라 사람마다 다릅니다. 어떤 경우에는 중추 통증 증후군의 증상이 모호하고 특성화하기 어려울 수 있습니다. 작열감, 따끔거림, 찢어짐, 압박감, 통증, 따끔거림 또는 따끔거림("핀과 바늘에 걸리는 느낌")을 비롯한 다양한 통증 감각이 발생할 수 있습니다. 많은 경우 지속적인 작열감이 가장 두드러진 증상입니다. 통증은 지속적이거나, 무자비하거나, 왔다가 가(간헐적)일 수 있습니다. 대부분의 경우 통증은 지속적이며 보통 중등도 또는 중증입니다. 어떤 경우에는 고통이 고통으로 묘사됩니다. 영향을 받은 일부 개인은 치과용 프로브가 노출된 신경을 쳤을 때 발생하는 통증과 비교하여 잠시 동안 심각하고 견딜 수 없는 통증을 경험할 수 있습니다.중추 통증 증후군과 관련된 통증 감각은 종종 자발적이며, 이는 명백한 원인이나 유발 요인이 없음에도 불구하고 발생함을 의미합니다. 이 장애가 있는 사람들은 급성 통증 자극(통각과민, 통각과민)에 극도로 민감하거나 과민 반응할 수 있습니다. 개인은 또한 일반적으로 고통스럽지 않은 자극으로부터 통증(이질통)을 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 영향을 받은 개인은 가볍게 만졌을 때 통증을 경험할 수 있습니다. 심한 경우에는 강한 바람으로 인한 통증, 담요의 무게, 입고 있는 옷까지 포함될 수 있습니다. 중추 통증 증후군이 있는 일부 사람들은 처음에 감각 장애 또는 왜곡, 특히 촉각(감각 이상)을 경험할 수 있습니다. Dyeesthesia는 모호하고 불쾌한 느낌으로 설명됩니다. 어떤 사람들은 특히 발에 영향을 미치는 통증과 무감각을 경험할 수 있습니다. 가려움증(소양증)은 중추 통증 증후군 환자에서도 보고되었습니다. 뇌졸중 후 통증이 있는 일부 사람들은 몸의 한쪽(머리에서 발끝까지)에 통증 증상을 경험할 수 있습니다. 다른 주목할만한 동반 증상으로는 감각 상실(감각 이상), 부분적 또는 완전한 근육 약화(편마비, 편마비), 때때로 비정상적이고 비자발적이며 불규칙한 경련 운동과 느리고 몸부림치는 운동(편마비)이 있습니다.
중추 통증 증후군 원인
이 장애는 중추신경계(뇌, 뇌간 또는 척수)가 손상된 후에 발생합니다. 이러한 부상의 대부분은 뇌졸중, 다발성 경화증, 척수(뇌 포함) 부상 또는 뇌종양과 관련이 있습니다. 뇌 또는 척추를 포함한 중추 통증 증후군은 신경 수술 후에도 발생할 수 있습니다. 중추 통증 증후군은 척수 수준에서 대뇌 반구를 덮고 있는 회백질인 피질로 가는 통증 경로의 손상으로 인해 발생합니다. 중추 통증 증후군은 감각 시상과 감각 피질 사이의 통신 장애로 인해 발생합니다. 시상은 뇌 깊숙이 있는 구조로, 피질과 함께 감각 처리의 핵심 허브입니다. 이 동시성이 신경 손상에 의해 방해를 받아 뇌의 억제 톤의 불균형을 초래하면 피질과 일부 시상 핵이 활동 변화와 함께 "고정"됩니다. 따라서 CPS는 감각 통증 경로를 따라 기능 장애 cortico-thalamic ring에 의해 발생합니다.
중추 통증 증후군 치료
중추 통증 증후군의 치료는 대부분의 환자가 약간의 완화를 보이지만 거의 완전한 통제를 찾지 못하기 때문에 만족스럽지 못한 상태로 남아 있습니다. 또한 어떤 사람들에게는 유익한 것으로 입증된 치료법이 다른 사람들에게는 유익하지 않을 수 있습니다. NSAID와 같은 전통적인 진통제는 종종 중추성 통증 증후군 환자에게 거의 또는 전혀 완화 효과를 제공하지 않습니다. 그러나 약물 요법은 대부분의 영향을 받는 개인에 대한 1차 치료로 남아 있습니다. 아미트립틸린과 라모트리진이라는 두 가지 약물이 대조 시험, 특히 뇌 유래 중추 통증 환자에게 유익한 것으로 나타났습니다. 아미트립틸린은 항우울제입니다. 라모트리진은 항경련제(항경련제) 약물입니다. 항부정맥제(멕실레틴) 및 국소 마취제(예: 리도카인)가 효과적일 수 있습니다. 또 다른 항경련제인 가바펜틴은 중추성 통증 치료제로 FDA 승인을 받았지만 중추성 통증의 1차 치료제로 지정되지 않았다. 이러한 약물은 대부분의 환자에게 잘 작동하지 않으며 의미 있는 혜택을 거의 제공하지 않습니다. 만성 통증에 대한 FDA 승인에도 불구하고 전체 데이터베이스에 대한 편견 없는 검토에 따르면 지코노타이드의 사용은 치료 지수가 매우 낮고 대부분의 환자에게 일관된 이점이 없습니다. 모르핀이나 레폭시페놀과 같은 아편유사제는 대부분의 경우 효과가 없으며 실제로 대부분의 환자에서 금기입니다. 많은 경우에 약물 요법의 효과는 관련된 부작용에 의해 제한됩니다. 최근 개발은 약물 요법에 추가할 수 있는 대체/보완 요법을 가리킵니다. 특히 흥미로운 것은 가상 현실 지원 최면입니다. 지지 요법, 재활 및 심리 요법도 권장됩니다.
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