기관지폐이형성증(BPD)은 급성 호흡곤란이 있는 영아와 같이 장기간 인공호흡기(기계적 환기)를 받거나 산소 공급을 받은 저체중 출생 또는 미숙아에서 가장 흔히 볼 수 있는 만성 호흡기 질환입니다. 증후군. BPD는 비정상적인 폐 발달이 있는 나이든 아기나 태아기 감염(산전 감염) 또는 태반 기형(자간전증 등)이 있는 일부 아기에서도 발생할 수 있습니다. 산전 스테로이드 요법과 계면활성제를 사용한 조기 치료는 출생 후 높은 수준의 호흡 지원의 필요성을 줄입니다. 영향을 받는 영아는 혈액 내 낮은 수준의 산소(청색증)로 인해 짧고 힘든 호흡을 하고 피부가 푸른색을 띨 수 있습니다. 아기는 BPD를 가지고 태어나지 않으며 상태는 폐 손상으로 인해 발생합니다. 대부분의 영아는 BPD에서 완전히 회복되지만 일부 피험자는 청소년기와 성인기에 폐 기능과 구조적 이상을 계속 경험합니다. 그러나 이 상태는 영아기에 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 특히 생후 첫 2년 동안은 종종 입원과 집중 치료가 필요합니다. 저체중 출생아의 생존율은 지난 수십 년 동안 꾸준히 개선되었습니다. 오늘날 BPD 진단을 받은 많은 아기들은 과거보다 훨씬 더 이른 재태 연령에 있습니다. 연구자들은 이러한 BPD 사례가 부상 및 폐 복구와 덜 상관관계가 있으며 폐 발달에 영향을 미치는 기저 질환 또는 이상을 나타낼 가능성이 더 높다고 믿습니다. 이러한 영아는 ARDS가 발생하지 않더라도 장기 보충 산소가 필요할 수 있습니다. 이 상태를 "새" BPD라고 합니다.
기관지폐 이형성증 증상
BPD가 있는 일부 아기는 출생 직후 일부 미숙아에게 영향을 미치는 호흡 장애인 호흡 곤란 증후군(RSD)이라는 상태를 가지고 있습니다. 빠르고 얕은 호흡이 특징이며 생후 처음 며칠 동안 산소와 호흡 지원이 필요합니다. 영향을 받은 영아는 또한 숨가쁨, 만성 기침, 호흡할 때 콧구멍의 떨림, 혈액 내 낮은 산소 수준으로 인한 피부 멍(청색증)을 경험할 수 있습니다. 일부 아기는 숨을 내쉴 때 갸르릉거릴 수 있습니다. 다른 증상에는 비정상적인 숨가쁨(빈호흡), 쌕쌕거림 또는 숨을 들이쉴 때 폐에서 "뚝" 또는 "딱딱"하는 소리가 포함될 수 있습니다. 대부분의 경우 BPD가 있는 아기는 완전히 회복되며 폐 손상은 성장함에 따라 점진적으로 개선됩니다. 드문 경우지만 BPD는 폐 주요 동맥의 고혈압(폐고혈압) 및 우심부전(심폐)과 같은 유아기에 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 영향을 받은 영유아는 나이가 들면서 일반 인구보다 천식, 호흡기 감염 또는 바이러스성 폐렴에 걸릴 위험이 더 커질 수 있습니다.
기관지폐 이형성증 원인
BPD는 폐의 섬세한 조직 손상으로 인해 발생합니다. 이 손상은 급성 호흡곤란 증후군이 있는 사람과 같이 산소 보충 또는 기계적 환기 보조(기계적 환기)를 통한 장기간 치료가 필요한 미숙아 및 영아에서 가장 흔하게 발생합니다. 아기가 기계적으로 환기되면 기관이 기관에 삽입되고 기계가 공기를 폐로 밀어 넣습니다. 미숙아의 폐는 종종 저개발 상태입니다. 어떤 경우에는 영향을 받은 영아가 생존하는 데 필요한 산소 수준이 우리가 호흡하는 공기의 정상 수준보다 높습니다. 시간이 지남에 따라 인공호흡기에 대한 일정한 압력과 높은 산소 수준은 아기의 폐에 있는 섬세한 조직을 손상시켜 염증과 흉터를 유발할 수 있습니다. BPD의 많은 경우가 기계적 환기 또는 높은 산소 수준과 관련이 있지만 BPD는 출생 전에 발생하는 감염(산전 감염) 또는 폐 발달에 영향을 미치는 기타 상태(예: 흡연 및 약물 사용과 같은 기타 산모 합병증)에서 발생할 수 있습니다. . , 태반 이상(자간전증) 및 태아막의 염증(융모막양막염). 드문 경우지만 만삭의 일부 아기는 비정상적인 폐 발달과 BPD가 발생할 수 있습니다. 동맥관 개존증이 있는 아기는 다른 아기보다 BPD 위험이 더 큽니다. 환자는 출생 후 폐로 이어지는 혈관(폐동맥)과 신체의 주요 동맥(대동맥) 사이의 통로(덕트)가 닫히지 않는 선천성 심장 결함인 동맥관 개존증이 있었습니다. 이 상태의 아기는 추가 산소 또는 기계적 환기가 필요할 수 있습니다.BPD로 진단받은 많은 아기들은 이제 과거보다 더 빠른 재태 연령을 갖습니다. 이러한 상황을 "새로운 BPD"라고 합니다. 이러한 경우는 일반적으로 고전적인 BPD보다 염증과 흉터가 적습니다. 이러한 경우는 기계적 환기 및 폐 손상과 관련이 적었고 폐 발달 장애 또는 비정상으로 인한 것일 가능성이 더 큽니다. 연구자들은 "새로운" BPD 유아에서 새로운 혈관 형성(혈관신생)이 비정상적이거나 중단된 것으로 추측합니다. 폐혈관신생은 산소와 이산화탄소의 교환이 일어나는 얇고 모세혈관이 풍부한 주머니인 폐포의 발달에 중요한 역할을 합니다. 모세혈관은 매우 작은 혈관입니다. 연구자들은 방해받은 폐혈관신생이 폐포의 정상적인 발달을 손상시키고, 기존 또는 신규 BPD를 유발하는 정확한 기본 메커니즘은 복잡하고 완전히 이해되지 않았습니다. 한 아기는 다른 아기와 BPD의 원인이 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 다양한 환경 및 유전적 요인이 이 질병의 발병에 중요한 역할을 합니다. 어떤 사람들은 BPD가 발병할 유전적 소인이 있을 수 있습니다. 유전적 소인이 있는 사람은 질병에 대한 유전자(또는 유전자)를 가질 수 있지만 특정 환경 요인(다인자 유전)과 같은 특정 환경 요인에 의해 유발되거나 "활성화"되지 않는 한 이를 발현하지 않습니다. BPD 발달의 정확한 원인과 근본적인 메커니즘을 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
기관지폐 이형성증 치료
BPD가 있는 영아의 치료는 폐 손상을 최소화하고 영향을 받은 영아의 폐가 치유 및 성장하도록 적절한 지원을 제공하는 데 중점을 둡니다. 사용되는 특정 요법은 영향을 받은 영아가 성장하고 임상 양상이 변경됨에 따라 변경될 수 있습니다. BPS가 있는 신생아는 일반적으로 병원에서 치료를 받습니다. 치료에는 기계적 환기가 포함될 수 있습니다. 반드시 필요한 경우에만 인공호흡기를 사용하고, 영향을 받은 아기를 가능한 한 빨리 제거하십시오. 기계 환기를 끈 후 일부 아기는 추가 산소가 필요할 수 있습니다. 적절한 영양 관리를 위해서는 적절한 폐 성장과 발달도 필요합니다. 영향을 받은 일부 영아는 적절한 칼로리와 영양소를 보장하기 위해 위장(GI) 튜브를 위장에 직접 삽입해야 할 수 있습니다. BPD가 있는 유아는 폐에 과도한 수분이 있을 위험이 있으므로 일일 수분 섭취량을 모니터링하고 조정할 수 있습니다. BPD가 있는 아기는 기관지 확장제, 이뇨제 및 항생제를 포함한 다양한 약물로 치료할 수 있습니다. 기관지 확장제는 기도를 확장하고 폐를 통한 기류를 개선하는 약물입니다. 이뇨제는 체내 수분량을 줄이고 폐에서 과도한 수분을 제거하는 데 도움이 될 수 있는 약입니다. 항생제는 감염을 통제하고 폐렴을 예방하는 데 사용됩니다. 또한 간헐적인 스테로이드 사용은 폐의 염증과 울혈을 줄여 높은 수준의 호흡 지원과 산소 요구를 줄일 수 있습니다. 그러나 초기 고용량 스테로이드는 신경인지 및 발달 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 스테로이드는 임상 후기에서 더 짧은 기간 동안 선택적으로 사용됩니다.BPD가 있는 아기는 병원에서 몇 주 또는 몇 달을 보낼 수 있습니다. 대부분의 경우 폐 기능과 발달은 일반적으로 느린 과정이지만 점차 개선됩니다. 퇴원 후 영아는 적절한 영양을 섭취하고 흡연을 피하며 정기적으로 소아과 의사를 방문해야 합니다. 일부 아기는 집으로 돌아갈 때 보충 산소 또는 영양 보충제가 필요할 수 있습니다. BPD가 있는 아기는 일반 인구보다 호흡기 감염 및 폐렴의 위험이 더 높습니다. 상기도 감염이 있는 사람은 피해야 합니다. 어떤 경우에는 영향을 받은 영아가 호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 감염을 예방하는 항체인 팔리비주맙으로 예방을 받을 수 있습니다. RSV는 폐렴으로 이어질 수 있는 흔한 전염성 겨울 감염입니다
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