최근들어서 성조숙증이 발생하는 빈도가 굉장히 높아지고있습니다.
그래서 이번시간에는 이에 대해서 매우 구체적으로 알아보는 시간을 가져보도록하겠습니다.
성조숙증 이란?
또래에 비해 비정상적으로 빠른 사춘기 발달을 조숙한 사춘기라고 합니다.
한국에서는 여아와 남아가 각각 8세 이전에 가슴이 발달하고 9세 이전에 고환이 커지는 경우를 일반적으로 성조숙증 으로 정의합니다.
그럼에도 불구하고 정확한 진단을 위해서는 개인의 2차 성징 발병 연령, 국가 및 인종을 대표하는 정상적인 값이 필요합니다.
사춘기가 시작되면 여아는 남아보다 약 1.5년 앞서게 됩니다.
평균적으로 여아의 키는 사춘기 동안 20-25cm 증가합니다.
한편 남아는 사춘기 시기가 1~2년 정도 뒤쳐집니다.
그러나 급성장을 시작하면 일반적으로 남아가 여아보다 25~30cm 더 성장합니다.
성조숙증 검사
1.병력 진단
진행률, 성선 스테로이드 노출, 부상 이력, 가족 혈통, 과거 감염, 장애 발병 및 성장 패턴이 모두 확인되고 분류됩니다.
2.진찰
개인의 신체 상태를 평가하기 위해 다양한 요소가 고려됩니다.
여기에는 키와 몸무게 측정,가슴 크기 수준 외에 성적 성숙도 평가가 포함됩니다.
자세히 조사되는 다른 주요 요인은 신경학적 건강과 피부 상태입니다.
소년의 사춘기를 평가하려면 구슬로 된 기구를 사용하여 고환의 크기를 측정하는 것이 필수적입니다.
각 비드는 고환의 크기를 결정하기 위해 표시되며 검사 시 환자의 고환 성숙도와 비교하는 기준이 됩니다.
3.방사선 검사
성조숙증 검사 중 하나인 골연령검사를 통한 골격성숙도 평가는 근본적인 측면입니다.
뼈 발달 정도에 따라 개인의 나이가 결정됩니다.
뼈 발달의 중심이 특정 순서로 모양과 치수를 변화시키면서 뼈는 나이가 들면서 점차 성숙해지며 궁극적으로 출생 후 성장판이 닫히게 됩니다.
골연령은 다양한 기술을 통해 평가할 수 있지만 X-ray 영상이 가장 일반적입니다.
추가 평가에는 난소 및 자궁 상태를 관찰하기 위한 초음파 검사와 뇌 이상을 감지하기 위한 방사선 검사가 포함됩니다.
두개내 병변이 의심되는 경우 자기공명영상(MRI)을 실시할 수 있습니다.
4.혈액검사
사춘기가 조기에 시작되는지 확인하기 위해 성선 자극 호르몬 및 성 호르몬과 같은 호르몬 수치와 갑상선 기능을 검사합니다.
진정한 성조숙증을 확인하기 위해서는 호르몬자극검사를 통해 성선자극호르몬 분비호르몬을 주사한 후 성선자극호르몬의 반응을 평가하는 것이 필수적입니다.
성조숙증 치료
1.진성 치료
가장 일반적으로 사용되는 치료법은 성선 자극 호르몬 방출 호르몬을 표적으로 하는 효과적인 약물을 포함합니다.
가장 인기 있는 형태는 성조숙증 검사 이후 4주 동안 지속되는 지속 방출 특성을 가진 고급 데포 제형을 처방 받는것 입니다.
조숙한 사춘기를 완화하기 위해 1980년대에 처음 개발된 이 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 효능 약물은 현재 전 세계적으로 널리 보급되어 있습니다.
1-1.약제 치료
천천히 진행되는 진정한 조숙한 사춘기 여아는 치료 옵션이 제한적인 반면, 이 상태를 가진 남아와 빠르게 진행되는 증상을 경험하는 여아는 약물 요법이 필요합니다.
이 의학적 개입과 함께, 아이들은 월경의 시작이나 또래들과 다른 커진 고환 크기에 대처하는 것과 같이 이 기간 동안 직면하는 행동 또는 정서적 어려움에 대한 도움을 받을 수도 있습니다.
1-2.성선자극 호르몬 방출 호르몬 효능
사춘기의 시작을 늦추는 것이 치료의 목적이며, 조숙한 사춘기의 특징인 공격적인 성장과 이차 성징을 멈추는 추가적인 이점이 있습니다.
치료를 마친 후, 혈류의 생식선 스테로이드 수치는 불과 한 달 후에 사춘기 이전 수준으로 정상화됩니다.
그 후 성장 속도 수준은 전처리 수준으로 돌아가고 뼈 성숙 속도는 점차 감소합니다.
여성의 경우 월경 주기와 여드름이 가라앉고 가슴 크기가 줄어듭니다.
남성은 또한 고환 크기 감소, 뼈 성숙 및 신장 성장 속도 감속, 성적 행동 및 공격성 감소를 경험합니다.
좋은 치료 효과를 얻기 위해서는 정기적인 성조숙증 검사 와 치료가 중요합니다.
부분치료를 할 경우 골연령 증가로 인해 최종 성인 키가 작아질 가능성이 있습니다.
2차 성징, 성장률, 골연령, 호르몬 검사 등을 정기적으로 관찰하는 것이 치료 효과를 확인하는 데 필요합니다.
1-3성선자극 호르몬 방출호르몬 부작용
경미한 두통, 메스꺼움, 안면 홍조를 동반한 국소 과민 반응이 2%에서 보고되었으며 종종 약물 치료로 안정적으로 유지되는 비만을 동반했습니다.
어떤 경우에는 성장률이 평균 이하로 감소할 수 있지만 성선 자극 호르몬 방출 호르몬과 성장 호르몬을 함께 투여하면 정상적인 성장을 촉진할 수 있습니다.
1-4.치료 종류
여아와 남아는 보통 평균 사춘기인 11~13세에 도달할 때까지 치료를 받습니다.
약물 치료를 중단하면 신체는 사춘기 이전 상태로 되돌아가고 호르몬 수치는 약 6개월 후에 정상화됩니다.
월경은 일반적으로 치료 종료 후 12-18개월에 여아에서 시작됩니다.
2.가성 성조숙증 치료
성조숙증 검사 후에 치료\는 여러 약물이 사용되었지만 그 효과와 안전성에 대해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
이러한 치료법 중에는 이전에 McCune-Albright 증후군 또는 가족성 테스토스테론 중독 치료에 사용된 약물을 포함하여 테스토스테론을 억제하는 약물이 있습니다.
또한 최근에는 에스트로겐 억제제와 방향족 효소 억제제가 시행되고 있으나 아직까지 사용 경험이 제한적입니다.
성조숙증 원인
사춘기가 일찍 시작되는 이유는 아직 정확하게 밝혀지지 않았습니다.
어린이의 비만은 사춘기의 조기 발병과 관련이 있어 이전에 비해 영양 상태가 크게 개선되었습니다.
영양이 부족하면 사춘기가 늦어질 수 있지만 체지방이 증가할수록 사춘기와 초경이 일찍 시작되는 경향이 있습니다.
연구자들은 비만이 사춘기 관련 물질의 분비를 유발하여 비만 아동의 과정을 가속화한다는 사실을 발견했습니다.
산업 활동으로 인해 내분비 교란 물질이 생성되었습니다.
화학 물질은 인간이나 동물에게 자연적으로 발생하지 않지만 호르몬과 유사한 내분비계를 방해하여 유해합니다.
이러한 교란물질은 살아있는 유기체에 흡수되어 정기적인 사춘기의 시작을 촉진할 수 있습니다.
이것은 환경 호르몬과 같은 다른 요인과 함께 개인의 발달을 형성하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
사춘기는 다양한 요인에 의해 가속화될 수 있으며 유전적 영향이 사례의 약 70-80%를 차지합니다.
초기 사춘기를 경험한 부모의 자손은 일반적으로 비슷한 일정을 따릅니다.
개인이 많은 스트레스를 경험하면 사춘기도 빠른 속도로 발생할 수 있습니다.
특히 청소년들이 가족 불화를 자주 겪는 가정에서는 소녀들이 훨씬 더 빨리 사춘기를 겪을 수 있습니다.
성조숙증 궁금증
1.치료약은 항암제인가?
조기 발병 성조숙증을 늦추는 데 사용되는 사춘기 지연 약물로 알려진 호르몬 유사체는 뇌의 성선 자극 호르몬 방출 호르몬의 작용을 실시합니다.
암 세포와 건강한 세포를 모두 파괴하고 원치 않는 부작용을 일으키는 일반적인 항암제와 달리 이 약물은 성 호르몬 생성을 억제하고 이러한 호르몬의 영향을 받는 종양의 성장을 감소시킵니다.
흥미롭게도 이것은 성조숙증을 멈추기 위해 고안된 약물이 조숙한 사춘기 치료에 거의 사용되지 않는 항암제와 같지 않다는 것을 의미합니다.
2.주사치료 말고 다른 치료는 없는가?
신체적 변화를 다룰 때 아동의 심리적 안정을 우선시하는 것도 똑같이 중요합니다.
조숙한 성조숙증 검사 의 경우 아이가 또래에 비해 발달된 것처럼 보이지만 정신 발달이 뒤처질 수 있습니다.
다르다는 느낌은 감정적 분리를 유발하고 미래에 이성애 관계의 가능성을 높일 수 있습니다
. 이러한 결과를 피하기 위해서는 연령에 따른 부모의 지원이 필요합니다.
3.성조숙증 치료시 불임이될수있나?
불임의 근본 원인은 다양할 수 있으며 성조숙증 지연제와 관련이 없다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
사춘기 지연제가 투여되면 그 영향은 일반적으로 약 4주 동안 지속되다가 약효가 사라지고 사춘기 억제 효과가 약해지기 시작합니다.
이것이 의사들이 4주 간격으로 조숙한 사춘기에 대한 주사를 제공하는 이유입니다.
일단 치료가 끝나면 사춘기가 다시 시작되기까지 자연히 몇 달이 걸리며 보통 1~2년 안에 월경을 예상할 수 있습니다.
15세 이후에 월경을 시작하지 않은 경우 다른 잠재적 기여 요인을 알아보기 위해 의사와의 후속 약속이 권장됩니다.
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